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钾元素随汗液丢失 低钾血症或致心脏停摆
发布时间:2023-12-21 来源: ky体育app登录平台在线

       

  炎炎夏季,正常人每天出汗可达l升。从事体力活动,最多一小时出汗可达1.5升,一天可达10升以上。随汗液丢失的除了水分,还有钠盐、钾盐,而“低钾血症”有可能叫停心脏!

  服用利尿剂、喝含糖饮料、过量食盐、过量饮酒,以及紧张压力、过度劳累等,都会把体内的钾消耗掉,同时再大量出汗,不啻如火上浇油!

  个案1:有位王姓工友,一向身体健康。前几天气温骤升,他仍和往常一样推着车子运沙石,干了一会儿就大汗淋漓。后来突然感到四肢酸软无力、胸闷、呼吸急促,随即瘫倒在地。工友们以为他中暑了,急忙把他送到社区医院,用冷毛巾敷、挂了盐水,不见好转,立刻将他转送到大医院。一系列检查后发现,他不是中暑,而是严重的低钾血症。医生说,“这种病非常容易被误诊为中暑。”

  中暑,是因为高温引起人体体温调节功能失调,导致体内的热量散发不出来而大量积蓄,从而出现高热、昏迷等症状。

  而低钾血症,则为一种临床上常见的电解质紊乱,是指由于种种原因导致钾的摄入、吸收减少,或者代谢和排泄增加,使血清钾3.5mmol/l而引起的一系列临床表现的综合征。

  夏季,低钾血症往往和出汗多有关。汗液中99%以上为水分,约0.3%为无机盐,其中钠盐最多,占54%-68%;钾盐排第二,有19%-44%。大量出汗,会造成钾盐的大量丢失,而缺钾,是造成低血钾症的直接原因。

  个案2:有位65岁的先生,有糖尿病,平时应用胰岛素控制血糖,血糖一直比较平稳。近日因天气闷热而感觉头昏乏力,怕是糖尿病造成的,赶紧就医,检查发现,竟是明显的低钾血症。分析其原因,可能是他在高温天里,仍坚持户外跑步,天天跑得大汗淋漓造成的。

  个案1是“四肢酸软无力、胸闷、呼吸急促,随即瘫倒在地”;个案2是“头昏乏力”,为何“低血钾”会出现这些症状?

  钾,虽不参于人体的结构组成,但却在人体的生理代谢方面起着及其重要的作用。它主要是维持着体内的水盐代谢,维持着体内渗透压,维持着体内的酸碱平衡。钾离子还通过调节体内若干种酶的活性,进一步参与体内蛋白质和碳水化合物的代谢和合成。同时使肌肉和神经处于正常的兴奋状态。还能通过细胞膜上的离子通道,使心脏舒展和伸缩自如,有助于调节心跳节律,维持肾上腺的功能,还可以阻断血管紧张素代偿性升高,从而调控血压。

  个案3:28岁的鲍先生下班回家,觉得肚子不舒服,饭后早早睡了。第二天一早,妻子见他脸色苍白,怎么叫他,也没有丝毫反应,赶紧拨打“120”。在120车上,他的心跳就停了,急救医生为他进行电击,并不停进行心肺复苏,才维持住心跳。到医院又抢救了10分钟左右,他才醒了过来。根据症状,医生起初以为是急性心肌梗死,但做了冠脉造影后发现,他心脏的所有血管都畅通无阻。会不会是心肌炎?做了心室造影和心肌酶谱等检查后,也排除了这个可能。

  生化检查报告出来后,发现他的血钾指标只有2.4mmol/L(正常标准为3.55.5mmol/L),严重偏低。随即,为他大剂量补钾。

  钾和钠是人体内维持渗透压的最重要的阳离子。钾离子主要存在于细胞内,而钠离子主要存在于细胞外,两者隔着细胞膜维持着细胞膜两边的电势差。

  心肌收缩,实际上的意思就是不断去极化和复极化的过程。每次去极化时,钠离子内流;而复极化恢复时,钾离子外流。如此往复,心脏就有节律地跳动起来了。

  个案4:一名55岁的高血压患者,因两天内多次发生晕厥而就医,本以为是高血压造成的,没想到医生说是“血钾过低”。

  汗液含钾只有9mmol/L。正常的情况下,出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中久呆或进行重体力劳动时,大量出汗就可以导致血钾的大量丢失,如个案1和个案2。

  个案3、个案4虽身处高温环境,出汗较平时要多,但却并不如个案1、个案2做体力活动那样多,为何他们也患上低钾血症了?原因是,他们平时的血钾水平就较低!

  人体内不存在长期贮藏钾的器官,机体所需的钾需通过进食不断补充,一般食材含钾都比较丰富,只要正常进食,机体就不致缺钾。

  但是,老人、慢性消化道病病人、减肥者、产妇以及服用某些药物的人,造成钾盐要么摄入不够,要么丢失过多,机体平时血钾就处在低水平上,再加上出汗丢钾,就可能患上低钾血症。

  个案4是高血压患者,长期服用利尿剂。利尿剂有抑制肾小管再吸收功能的作用,会增加电解质特别是钠离子、钾离子的排出,钾的排出增加了,血钾水平就降低了。

  个案5:夏女士的单位离停车场有很长一段距离,高温天里,每次来回,都走得汗淋淋的,这天上午,她开车出去办事,忽然觉得眩晕,紧急停车后即晕倒在方向盘上。到医院一查,是低血钾症引起的晕厥,进一步检查,竟查出她患有甲亢。

  酷暑天到医院看病的甲亢病人比平时增加了近一倍,其中有初发的,也有复发的。“高温”是甲状腺疾病发生或症状加重的重要诱因,为何会如此?

  夏天气温较高,人体新陈代谢加快,甲状腺功能增高,分泌过多的甲状腺素,引起氧化过程加快,代谢率增高,导致甲亢患者症状加重或者复发;酷暑容易使人情绪波动,这对内分泌疾病的控制非常不利;天气热,睡眠不好,也是个中原因。

  甲亢,是甲状腺激素分泌过多所致。而甲状腺激素不但有利尿作用,还能加速矿物质的排泄,在尿液中,钾的排泄较钠多,因此甲亢时,常常并发低钾血症。

  个案5晕倒入院检查,才知自己甲亢,之前并不知情;个案3那位28岁的白领,因心脏骤停入院,检查时发现了自己甲亢,之前并不知情。

  现在患甲亢的人慢慢地多了。原因,一则是生活水平提升,日常食物种类非常多,很多食物本身含碘量很高,如奶、蛋等;再则,现代人生活上的压力大,易怒、易抑郁,情绪的波动对内分泌腺有直接的影响。

  现在人们正常情况下不会去查甲亢的,因此夏日,那些工作紧张,压力大的,情绪波动大的,不管甲不甲亢,都须格外注意!

  长期过量饮酒,大量吃糖,超量食盐,及各种精神紧张,过度劳累,都会把体内的钾消耗掉。原因是,这一些因素会使血糖迅速升高,人体内一时用不完的糖,可贮存于组织细胞内,一部分经肝脏合成糖原。糖原合成的同时把血清中大量钾的离子带到细胞内,这样就会造成血清钾的减少。

  夏季,特别是高危人群,要多食含钾高的食物,如豆类及其制品,各种蔬菜瓜果及鱼类等。

  大量出汗后补水,以少量多次为宜。同时应注意不可以单纯补水,要同时补充一些无机盐,否则,补水多了,会冲淡血钾浓度,而且,补的多,排出的多,会加重钾盐的丢失。

  最好不要喝含糖饮料,否则会如上所说,使血糖迅速升高,进而造成血清钾的减少。

  每年的7月至8月,是“心跳骤停”比较高发的月份,其中有不少是因为低钾血症引起的,请切记!

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  血虚失眠多是心脑血气不足引起的,一定要通过药补、食补等方式改善。中医认为阳入于阴则寐,《景岳全书》中有提到,人有阴阳,即为血气,阳主气,阴主血。长时间从事重体力劳动、总是焦虑疲乏、久病体虚、饮食不规律等导致人体血气双失,阴阳失于调和,不能相交,就会失眠多梦。所以就很想要改善失眠,就需要补益气血。 阿胶作为药食同源的食物,被称为“补血圣药”。现代药理研究证明,阿胶能刺激骨髓的造血功能,升高血红蛋白、红细胞等。血足神自安,所以出现血虚失眠之后,可使用东阿阿胶阿胶块补血养血,吃的方法可选择熬制成阿胶糕后服用。东阿阿胶阿胶块乃补血之良药,益气之佳品,当体内的气血充足后,阴阳调和,睡眠质量自然得到一定的改善。明代李时珍在《本草纲目》中有提到“阿胶育神”,阿胶能改善心烦失眠,使人精力旺盛。 当然,药补之余,食物也必不可少,生活当中适当吃点红枣、枸杞、桂圆等补血的食物,也能滋阴补血,调和阴阳,促进血液循环,改善人体睡眠质量。另外,在睡觉之前不要喝浓茶,这会导致中枢神经处于兴奋状态,影响睡眠。

  支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的非特异性炎症,会表现为咳嗽、咳痰等症状。该病易反复发作,考虑与外因、过敏因素、气候因素等有关。 1外因: 长期接触不良环境如吸入粉尘、烟雾等刺激性气体等都可能会导致支气管炎症的加重、长期不愈、复发等。因此要远离不良环境,远离诱发因素,才能避免反复发作。 2过敏因素:接触过敏原如花粉、动物皮毛等,诱发过敏反应,也易增加发作几率。 3气候因素:该病加重常见于冬季,尤其气候突然变化时,冷空气刺激呼吸道可减弱防御功能,引起支气管痉挛。 针对支气管炎引起的咳嗽、咳痰等症状反复发作,建议及时在医师指导下选择止咳化痰的药物,如连花清咳片进行对症治疗,该药是既能止咳又能化痰的独家中药,一般服用当天咳嗽咳痰就能明显缓解,还可以阻断气道炎症,减轻气道内的炎症因子释放,减少痰液分泌、降低痰液黏度、促进气道内的痰液清除,有效缓解症状的同时避免炎性分泌物长时间聚集刺激呼吸道炎症加重。 除服用药物外,建议患者饮食清淡,勿食过凉或油腻辛辣的食物。同时建议适当参与一些户外活动以增强体质,提高机体抗病能力。生活中还需注意保暖,及时增减衣物避免受凉,以免加重身体不适。